一般的な左冠動脈造影像（別冊No. 2 A）と右冠動脈造影像（別冊No. 2 B…
一般的な左冠動脈造影像（別冊No. 2 A）と右冠動脈造影像（別冊No. 2 B）を別に示す。心室中隔を灌流している冠動脈はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 対角枝対角枝は左前下行枝から分岐して左室の前側壁を灌流し、中隔は灌流しません。
- ⑵ 右冠動脈右冠動脈から分岐する後下行枝が心室中隔の後方約1/3を灌流します。
- ⑶ 左回旋枝左回旋枝は左室側壁から後壁を灌流し、中隔の灌流には主に関与しません。
- ⑷ 左主幹部左主幹部は前下行枝と回旋枝に分岐する前の幹部で、中隔を直接灌流する枝ではありません。
- ⑸ 左前下行枝左前下行枝から分岐する中隔枝が心室中隔の前方約2/3を灌流します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵と⑸です。造影像は本文から確認できませんが、心室中隔は前方の約2/3を左前下行枝から分岐する中隔枝が、後方の約1/3を右冠動脈から分岐する後下行枝（右冠動脈優位型の場合）が灌流しています。そのため左前下行枝の閉塞では前壁中隔梗塞が、右冠動脈の閉塞では下壁梗塞とともに中隔後部の虚血が起こります。対角枝は左室前側壁、左回旋枝は左室側壁から後壁を灌流します。左主幹部は前下行枝と回旋枝に分かれる前の幹で、直接中隔を灌流するわけではない点に注意が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成