病状の進行に関わるリスクファクターのうち、この患者が有するのはどれか。
54 歳の男性。脳ドックで異常を指摘され来院した。現病歴 ： 自覚症状はなかったが、今回初めて脳ドックを受診した。既往歴 ： 健康診断で血圧が高いと指摘をされていたがそのままにしていた。生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。週末はジムに通っている。妻と2 人の子供の4 人暮らし。家族歴 ： 母が62 歳時に大腸癌で手術を受けた。現 症 ： 意識は清明。身長166 cm、体重72 kg。体温36.4 ℃。脈拍80/分、整。血圧140/80mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98 %（room air）。左頸部に血管雑音を聴取する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。神経診察で異常を認めない。検査所見 ： 尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球450 万、Hb 16.2 g/dL、Ht 50 %、白血球4,600、血小板32 万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 23 U/L、ALT12 U/L、LD 184 U/L（基準124～222）、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、空腹時血糖105 mg/dL、HbA1c 5.2 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド140 mg/dL、HDL コレステロール42 mg/dL、LDL コレステロール196 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 103 mEq/L、Ca 9.8 mg/dL。CRP 0.1 mg/dL。頭部単純MRI で明らかな異常を認めない。頸部MRA（別冊No. 3）を別に示す。
病状の進行に関わるリスクファクターのうち、この患者が有するのはどれか。
- ⑴ 飲酒機会飲酒であり、動脈硬化進行のリスクファクターとなる多量飲酒には当たりません。
- ⑵ 運動不足週末はジムに通っており、運動不足はないと考えられます。
- ⑶ 家族歴母の大腸癌は動脈硬化性疾患の家族歴ではなく、本例の病状進行に関わるリスクファクターではありません。
- ⑷ 脂質異常症LDLコレステロール196 mg/dLと高値で、脂質異常症は動脈硬化を進行させるリスクファクターです。
- ⑸ 糖尿病HbA1c 5.2%で糖尿病はありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。頸動脈狭窄症などの動脈硬化性疾患の進行に関わるリスクファクターには、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、肥満などがあります。本例はLDLコレステロールが196 mg/dLと高値で脂質異常症があります。飲酒は機会飲酒で、ジムに通っているため運動不足はなく、空腹時血糖105 mg/dLとHbA1c 5.2%から糖尿病もありません。母の大腸癌は動脈硬化性疾患の家族歴ではありません。LDLコレステロールの低下を目指して治療を行うことが重要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成