潰瘍性大腸炎に特徴的な所見はどれか。
潰瘍性大腸炎に特徴的な所見はどれか。
- ⑴ 敷石像敷石像は縦走潰瘍に囲まれた粘膜が隆起して見える所見で、Crohn病に特徴的です。
- ⑵ 縦走潰瘍縦走潰瘍はCrohn病の代表的な内視鏡所見です（虚血性腸炎でもみられます）。
- ⑶ 全層性炎症潰瘍性大腸炎の炎症は主に粘膜・粘膜下層に限局します。全層性炎症はCrohn病の特徴です。
- ⑷ 難治性痔瘻難治性痔瘻など肛門病変はCrohn病に多く、診断の手がかりにもなります。
- ⑸ 連続性病変直腸から連続性に口側へ広がる病変は、潰瘍性大腸炎に特徴的な所見です。
解説
正解は⑸です。潰瘍性大腸炎は直腸から口側へ連続性・びまん性に広がる粘膜の炎症が特徴で、病変の間に正常粘膜を挟みません。内視鏡ではびらん、潰瘍、血管透見像の消失、偽ポリポーシスがみられ、組織では陰窩膿瘍を認めます。一方、敷石像、縦走潰瘍、全層性炎症、難治性痔瘻はいずれもCrohn病に特徴的な所見です。両疾患の対比は頻出なので、病変の分布と炎症の深さを中心に整理しておくことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成