血液培養2 セット中1 セットのみが陽性の場合、起因菌ではなく常在菌の汚染菌〈コ…
血液培養2 セット中1 セットのみが陽性の場合、起因菌ではなく常在菌の汚染菌〈コンタミネーション〉と解釈して治療しない場合があるのはどれか。
- ⑴ Candida albicans1セットのみの陽性でも真の菌血症と考え、治療が必要です。
- ⑵ Escherichia coli1セットのみの陽性でも真の菌血症と考え、治療が必要です。
- ⑶ Pseudomonas aeruginosa1セットのみの陽性でも真の菌血症と考え、治療が必要です。
- ⑷ Staphylococcus aureus1セットのみの陽性でも汚染菌とせず、真の菌血症として治療します。
- ⑸ Staphylococcus epidermidis皮膚常在菌で、1セットのみの陽性では汚染菌と解釈されることがあります。
解説
正解は⑸です。Staphylococcus epidermidis（表皮ブドウ球菌）は皮膚の常在菌であり、血液培養の採取時に皮膚から混入する代表的な汚染菌です。2セット中1セットのみ陽性の場合は汚染菌と判断されることが多いです。ただし人工物（カテーテルや人工弁）を有する患者では真の起因菌となることがあります。一方、Candida albicans、大腸菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌は1セットのみの陽性でも真の菌血症と考えて治療します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成