3 歳の男児。テーブルに置かれていた加熱式たばこのスティックを食べたため救急車で…
3 歳の男児。テーブルに置かれていた加熱式たばこのスティックを食べたため救急車で搬入された。発見時に母親が口腔内のたばこ葉を吐き出させ、救急車内で2回嘔吐した。泣いているが、意識は清明。体温36.9 ℃。心拍数110/分、整。血圧100/64mmHg。呼吸数30/分。適切な対応はどれか。
- ⑴ 胃洗浄既に嘔吐しており、症状も軽度で、胃洗浄の適応はありません。
- ⑵ 気道確保意識は清明で気道は保たれており、気道確保の必要はありません。
- ⑶ 経過観察嘔吐により排出され全身状態も安定しており、症状の出現に注意して経過観察します。
- ⑷ 多量飲水水分を摂るとニコチンの溶出と吸収を促進するため避けます。
- ⑸ 血液浄化法重症の中毒ではなく、血液浄化法の適応はありません。
解説
正解は⑶です。乳幼児のたばこ誤飲では、ニコチンの催吐作用により嘔吐することが多く、実際に体内に吸収される量は少ないとされます。本例はたばこ葉を吐き出させ、その後も2回嘔吐しており、意識は清明でバイタルサインも安定しているため、ニコチン中毒の症状（顔面蒼白、頻脈、けいれんなど）の出現に注意しつつ数時間の経過観察を行います。水などを飲ませるとニコチンの吸収を促進するため避けます。胃洗浄は通常不要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成