急性心筋梗塞後の機械的合併症はどれか。3 つ選べ。
急性心筋梗塞後の機械的合併症はどれか。3 つ選べ。
- ⑴ 心室中隔穿孔梗塞した中隔心筋が破綻して生じる代表的な機械的合併症です。
- ⑵ 左室流出路狭窄肥大型心筋症などでみられ、心筋梗塞の機械的合併症ではありません。
- ⑶ 心タンポナーデ左室自由壁破裂による心嚢内出血で生じる機械的合併症です。
- ⑷ 急性僧帽弁閉鎖不全症乳頭筋断裂により生じる機械的合併症です。
- ⑸ 急性大動脈弁閉鎖不全症大動脈解離や感染性心内膜炎などで生じ、心筋梗塞の機械的合併症ではありません。
解説
正解は⑴と⑶と⑷です。急性心筋梗塞の機械的合併症は、壊死した心筋が破綻することで生じ、心室中隔穿孔、左室自由壁破裂、乳頭筋断裂があります。左室自由壁破裂では心嚢内に出血して心タンポナーデを起こし、乳頭筋断裂では急性僧帽弁閉鎖不全症をきたします。いずれも発症後数日から1週間程度で起こりやすく、緊急手術を要します。左室流出路狭窄は肥大型心筋症、急性大動脈弁閉鎖不全症は大動脈解離や感染性心内膜炎などでみられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成