ソクマル医師

48 歳の男性。高血糖を主訴に来院した。事務職であり毎年会社の健診を受けてきたが…

48 歳の男性。高血糖を主訴に来院した。事務職であり毎年会社の健診を受けてきたが、異常を指摘されたことはなかった。今年の健診で初めて高血糖を指摘された。意識は清明。身長170 cm、体重76 kg。脈拍64/分、整。血圧134/86mmHg。皮膚に異常を認めない。頭頸部と胸腹部とに異常を認めない。四肢に浮腫を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ケトン体(-)。血液生化学所見:AST 28U/L、ALT 42 U/L、空腹時血糖128 mg/dL、HbA1c 6.7 %(基準4.9~6.0)、総コレステロール280 mg/dL、トリグリセリド220 mg/dL、HDL コレステロール34mg/dL、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 4.6mEq/L、Cl 98 mEq/L。この患者の病態の評価に有用な検査値はどれか。

解説

正解は⑴です。肥満、高血糖、脂質異常症(高TG・低HDL-C)、肝機能異常を伴う2型糖尿病で、メタボリックシンドロームに伴うインスリン抵抗性が考えられます。病態の評価には、空腹時インスリン値を測定し、HOMA-IR(インスリン抵抗性の指標)やHOMA-β(インスリン分泌能の指標)を算出することが有用です。グルカゴン、コルチゾール、成長ホルモン、FT4は二次性糖尿病を疑う所見がある場合に測定します。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html)を加工して作成

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