下線部のうち、この患者に情報提供する制度で適切なのはどれか。
36 歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。現病歴 ： 職場の健康診断で胸部異常陰影を指摘され、精査目的で受診した。咳と血痰の自覚はない。既往歴 ： 特記すべきことはない。生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。健康な妻と2 歳の息子との3 人暮らし。家族歴 ： 父親が60 歳時に肺癌の手術を受けた。現 症 ： 意識は清明。身長176 cm、体重68 kg。体温36.8 ℃。脈拍68/分、整。血圧126/68mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97 %（room air）。頭頸部、胸腹部および四肢に異常を認めない。検査所見 ： 血液所見：赤血球468 万、Hb 14.2 g/dL、Ht 45 %、白血球7,200、血小板26 万。血液生化学所見：AST 26 U/L、ALT 18 U/L、LD 136 U/L（基準124～222）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、CEA 36 ng/mL（基準5 以下）、SCC 0.8 ng/mL（基準1.5 以下）。CRP 0.02 mg/dL。胸部エックス線写真で左上肺野の結節影、胸部CT で左肺上葉の結節影および縦隔リンパ節の腫大を認める。左肺腺癌と診断され、2 週間後から根治的化学放射線療法が予定されている。職業は会社員で癌の診断後は休職している。研修医と指導医の会話を示す。研修医 ： 「この患者さんは、治療中に仕事ができず、収入がなくなることを心配しています。治療費が支払えないのではないかと言っています」指導医 ： 「社会保障制度があるから、本人に情報提供したらどうかな」研修医 ： 「①介護保険、②生活保護、③高額療養費制度、④指定難病医療費助成制度、⑤ひとり親家庭等医療費助成制度を考えたのですが、いかがでしょうか」
下線部のうち、この患者に情報提供する制度で適切なのはどれか。
- ⑴ ①介護保険の被保険者は40歳以上で、36歳の本例は対象外です。
- ⑵ ②最低限度の生活を保障する最後のセーフティネットで、まず情報提供する制度ではありません。
- ⑶ ③医療費の自己負担に上限を設ける制度で、本例にまず情報提供すべきものです。
- ⑷ ④肺癌は指定難病ではないため、対象になりません。
- ⑸ ⑤妻と子との3人暮らしで、ひとり親家庭には当たりません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。36歳の会社員で肺腺癌の化学放射線療法を予定し、治療費の支払いを心配しています。高額療養費制度は、医療機関や薬局の窓口で支払った1か月の医療費が所得に応じた自己負担限度額を超えた場合に、超えた分が支給される制度で、限度額適用認定証を利用すると窓口負担を限度額までにできます。介護保険は第2号被保険者でも40歳以上が対象で、肺癌は指定難病ではなく、ひとり親家庭でもありません。生活保護は資産等の要件があり、まず案内する制度ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成