Which of the following clinical conditio…
Which of the following clinical conditions occurs in patients acutely aftersevere burns?
- ⑴ polyuria急性期は循環血液量減少により乏尿となり、多尿は利尿期にみられます。
- ⑵ hyperlipidemia重症熱傷の急性期に特徴的な病態ではありません。
- ⑶ hypovolemic shock血管透過性亢進による血漿成分の漏出で、受傷直後から低容量性ショックをきたします。
- ⑷ venous thrombosis長期臥床などで後に起こり得ますが、受傷直後の急性期の典型的な病態ではありません。
- ⑸ compartment syndrome全周性の深い熱傷で起こり得ますが、重症熱傷の急性期に普遍的な病態とはいえません。
解説
正解は⑶です。重症熱傷の受傷直後から48時間程度は、毛細血管透過性の亢進により血漿成分が血管外へ大量に漏出し、循環血液量が減少して低容量性ショック（熱傷ショック）を起こします。そのためParkland法などに基づく大量の輸液が必要です。急性期にはむしろ乏尿となり、尿量を輸液量の指標とします。全周性の深い熱傷ではコンパートメント症候群を起こすことがありますが、本問の最も典型的な急性期の病態は低容量性ショックです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成