28歳の初妊婦。妊娠10週。2週前からトイレに行く回数が増え、夜も1回起きるよう…
28歳の初妊婦。妊娠10週。2週前からトイレに行く回数が増え、夜も1回起きるようになったと妊婦健康診査で相談した。排尿時の痛みや残尿感、発熱はなく、尿検査で白血球や細菌、糖は見られない。この症状の説明として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 大きくなり始めた子宮が骨盤の中で膀胱を押すために起こる、妊娠初期によくある変化である。妊娠初期は骨盤内で大きくなる子宮が膀胱を圧迫し、頻尿が起こりやすくなります。尿所見に異常がなければ生理的な変化です。
- ⑵ 腎臓の働きが落ちて尿を濃くできなくなっており、腎臓の詳しい検査が必要である。妊娠中は腎血流が増えますが、頻尿は腎機能の低下によるものではありません。
- ⑶ 胎盤がはがれかけている前ぶれであり、入院して安静を保つ必要がある。出血や腹痛はなく、頻尿は胎盤の異常を示す症状ではありません。
- ⑷ 膀胱に細菌が感染して粘膜に炎症が起きており、抗菌薬で早めに治療しなければならない。排尿時痛がなく、尿に白血球や細菌も見られません。膀胱炎は考えにくい状態です。
- ⑸ 妊娠で血糖が上がって尿に糖が出ており、そのために尿の量が増えている。尿糖は陰性です。妊娠初期の頻尿を高血糖で説明することはできません。
解説
大きくなり始めた子宮が骨盤の中で膀胱を押すために起こる、妊娠初期によくある変化です。妊娠初期の子宮はまだ骨盤の中にあり、大きくなるにつれて前にある膀胱を圧迫するため、尿意を感じやすくなります。子宮が骨盤の外へ出る妊娠中期には軽くなり、妊娠末期に児頭が下がると再び頻尿になりやすくなります。排尿時痛、発熱、尿所見の異常があれば膀胱炎や腎盂腎炎を考えます。
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