呼吸困難で救急外来を受診した患者から、動脈血ガス分析のために橈骨動脈から採血した…
呼吸困難で救急外来を受診した患者から、動脈血ガス分析のために橈骨動脈から採血した。注射器の中に小さな気泡が入っている。検体の扱いとして最も適切なのはどれか。
- ⑴ 測定までの間、注射器の先を開けたまま室温に置いておく。先を開けておくと空気と接して、酸素や二酸化炭素の分圧が変わってしまいます。
- ⑵ 気泡をすぐに抜いて注射器に栓をし、できるだけ早く測定する。気泡があると酸素や二酸化炭素が出入りし、放置すると血球の代謝でも値が変わります。すぐに処理して測ります。
- ⑶ 凝固を防ぐため、注射器を強く振って泡立ててから測定する。強く振ると気泡が増えて値が変わり、溶血も起こりえます。静かに混ぜます。
- ⑷ 検体を通常の採血管に移し替え、遠心分離してから測定する。移し替えると空気に触れ、値が変わります。動脈血ガスは全血のまま測ります。
- ⑸ 気泡は測定値をほとんど変えないので、ほかの検体とまとめて1時間後に測定する。気泡や時間の経過で酸素分圧などが変わります。速やかに測定する必要があります。
解説
気泡をすぐに抜いて注射器に栓をし、できるだけ早く測定するのが適切です。動脈血の検体に空気が入ると、空気との間で酸素や二酸化炭素がやりとりされ、酸素分圧や二酸化炭素分圧が本当の値からずれます。また、採血後も血液中の細胞は酸素を使い続けるため、時間がたつと酸素分圧が下がります。空気に触れさせず、全血のまま速やかに測定することが正しい結果を得る条件です。
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