検査の記録と情報の共有について最も適切なものはどれか。
検査の記録と情報の共有について最も適切なものはどれか。
- ⑴ 記録は、担当した本人が覚えておけば足りるものになります。文字にして残します。
- ⑵ 記録の修正は、もとの記載を消してから行っていきます。修正の履歴を残します。
- ⑶ 検査中の患者の様子は、記録の対象から外れています。様子も記録に残します。
- ⑷ 行った内容と気づいたことを記録し、関わる職種で共有します。次の判断に役立ちます。
- ⑸ 情報の共有は、同じ職種の間で行われています。職種を越えて行います。
解説
検査で行った内容や使用した薬剤、患者の様子や気づいたことは記録に残します。記録は次の検査や診療の判断に役立ち、事故が起きたときの検証にも使われます。修正するときはもとの記載を消さず、いつ誰がどのように直したかの履歴を残します。記録された情報は、医師や看護師、薬剤師など職種を越えて共有され、チームとしての医療を支えます。
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