保健師がA さんに確認する内容で優先されるのはどれか。
次の文を読み54、 55 の問いに答えよ。A さん(32 歳、女性)は1 人暮らしで、両親はB 市内でA さんと別に生活している。A さんは会社で「自分はなんでもできる」と言い、同僚とトラブルを起こして、27 歳で退職となった。翌年、無理な自動車運転による交通事故を起こし、入院先の病院で双極症〈双極性障害〉と診断された。1 か月の入院ののちに退院したが、その後はアルバイトを転々としながら暮らしている。ある日、母親がB 市保健センターに来所し「A の自宅に行ったら、ずっと布団に入ったまま、食事もちゃんと摂っていないようです。A は眠れない、死にたいと言っている。どうしたら良いでしょうか」と相談があった。地区担当保健師が母親と一緒にA さん宅を訪問した。A さんは、痩身で顔は青白く、表情は乏しい。
保健師がA さんに確認する内容で優先されるのはどれか。
- ⑴ 受診の有無受診の有無も確かめますが、まず生命の危険があるかどうかの確認が優先されます。
- ⑵ 食事の摂取量食事の摂取量は身体状態の把握に必要ですが、最優先ではありません。
- ⑶ 自殺企図の有無自殺企図の有無は、緊急に医療につなぐ必要があるかを判断する分かれ目になります。
- ⑷ 布団から出ない理由理由を聞くことは大切ですが、安全の確認をしたうえで行います。
解説
正解は⑶です。抑うつ状態で布団から出られない人への関わりでは、生命に関わる危険があるかどうかを最初に確かめます。希死念慮や自殺企図の有無は、緊急に医療につなぐ必要があるかを判断する分かれ目になるためです。聞くことで自殺を後押しすることはなく、むしろ気持ちを語る機会になります。⑴の受診の有無や⑵の食事量、⑷の布団から出ない理由も把握しますが、いずれも安全の確認をしたうえで順に聞いていきます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html)を加工して作成