糖尿病重症化予防対策のために、国保データベース〈KDB〉で情報を抽出した。その結…
次の文を読み41～43 の問いに答えよ。A 市は人口25 万人、高齢化率31.4 % の中核市で、国民健康保険の加入者（被保険者）は5 万5 千人（加入率22 %）である。医療費分析を行ったところ、人工透析患者が年々増加しており、その約6 割が糖尿病有病者であった。そのため、保健師は糖尿病重症化予防対策を強化することにした。
糖尿病重症化予防対策のために、国保データベース〈KDB〉で情報を抽出した。その結果、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉6.5 % 以上、尿蛋白（±）以上、推算糸球体濾過量〈eGFR〉60 mL/分/1.73 m² 未満の者の約8 割が男性で、そのうちの6 割が未治療だった。Ａ市では、50 歳代の男性の人工透析患者が急増していた。そこで、未治療の40～50 歳代の男性をターゲットに3 回コースの糖尿病重症化予防教室への参加を働きかけたところ、40 人の参加申し込みがあった。初回の糖尿病重症化予防教室の内容で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 糖尿病性腎症の正しい知識未治療の人にまず必要なのは、腎症が進むとどうなるかを知って受診に結び付けることです。
- ⑵ A 市における人工透析の医療費市の医療費は行政の関心事で、本人が受診する動機にはなりにくい情報です。
- ⑶ 40～50 歳代に適した運動の紹介運動の紹介は、治療を始めたうえで続けて取り組む内容です。
- ⑷ 糖尿病の重症化を予防する食生活食生活の改善も大切ですが、まず受診につなげることが先になります。
解説
正解は⑴です。対象は、腎機能が低下しているにもかかわらず6割が未治療という40〜50歳代の男性です。この人たちに最も必要なのは、いま自分の体に何が起きていて、放っておくとどうなるのかを知ることです。糖尿病性腎症の正しい知識を伝えることが、受診と治療につながります。⑶の運動や⑷の食生活は治療を始めたあとに続けて取り組む内容で、⑵の医療費は行政の関心事であって、本人の受診の動機にはなりにくい情報です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成