相談の翌朝、保健センターの地区担当保健師が家庭訪問した。A さんは血色がよく体型…
次の文を読み41、42 の問いに答えよ。A さん(50 歳、男性)。父親(75 歳)と2人暮らし。A さんは22 歳頃から統合失調症を発症し、精神科病院に入院した。30 歳代で退院した後は精神障害者手帳2級を取得し、月1回通院を継続しながら生活できていた。ある日、父親から保健センターに電話があり「妻が1か月前に急死した。ようやく家は落ち着いてきたが、A がこの頃落ち着かない様子である。今までは妻がA の世話をしていたので、これからどうすればよいか困っている」との相談があった。
相談の翌朝、保健センターの地区担当保健師が家庭訪問した。A さんは血色がよく体型は標準的であったが、入浴をしていないような強い臭気がした。また終始イライラした様子で笑顔は少なく、落ち着きなく部屋を歩き回っていた。父親は「A の薬は妻が管理していた。妻が亡くなってからA の状態は悪くなっていると思う」と話した。A さんの薬袋を保健師が確認すると、予定残数以上の内服薬が出てきた。保健師がA さんの状況を確認する内容で、最も優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 服薬服薬の中断は再燃に直結するため、状況を確かめ管理を立て直すことが最優先です。
- ⑵ 清潔清潔の保持も課題ですが、再燃を防ぐことが先になります。
- ⑶ 睡眠睡眠の状況も確認しますが、服薬の確認ほどの緊急性はありません。
- ⑷ 食事食事の状況も把握しますが、体型は標準的であり優先度は下がります。
解説
正解は⑴です。薬袋に予定より多くの薬が残っていたことから、母親が亡くなって以降、服薬が守られていないことがうかがえます。統合失調症では服薬の中断が再燃に直結し、落ち着きのなさやいら立ちはその兆候とも考えられます。まず服薬の状況を具体的に確かめ、誰がどのように管理するかを立て直すことが最優先です。清潔や睡眠、食事もその後に整えていきます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成