A さんは受診の際、主治医に長男の世話ができないと訴えたところ、主治医から保健所…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん（35 歳、女性、無職）。夫（37 歳、会社員）と幼稚園に通う長男（5歳）との3 人暮らし。半年前から倦怠感および不眠症状のため近所の心療内科に通院しており、境界性パーソナリティ障害と診断されている。A さんの体調が悪いときは、夫が家事や長男の世話をしているが、仕事で帰宅時間が遅いため十分に行えていない。最近はA さんと夫が口論することも増え、夫はA さんとの接触を避けるようになった。また、A さんは人付き合いが苦手で近隣との関係が悪く、A さんの両親や親戚との交流もない。
A さんは受診の際、主治医に長男の世話ができないと訴えたところ、主治医から保健所への相談を勧められ、保健所に電話してきた。電話の内容から長男へのネグレクトが懸念されたため、翌日、担当保健師がA さんの自宅を訪問した。夫は仕事で不在であり、A さん及び長男と面談した。部屋の中は比較的片付いている。長男は年齢相応の成長発達をしているが、衣服の汚れが目立つ。この訪問において最も優先して把握しておくべきことはどれか。
- ⑴ 長男の予防接種状況予防接種の状況も養育の状況を示す情報ですが、記録で後から確認できます。
- ⑵ 家の中の他の部屋の状況他の部屋の状況も把握したい情報ですが、親子の関係を見ることが優先されます。
- ⑶ 夫が長男の世話をする頻度夫の関わりの頻度は本人への聞き取りで確かめられ、観察の優先度は下がります。
- ⑷ A さんと接しているときの長男の様子親に対する子どもの振る舞いには関係の実際が表れ、養育の状況を把握できます。
解説
正解は⑷です。ネグレクトが疑われる家庭では、子どもが親に対してどのように振る舞うかに、関係の実際が表れます。甘えられるのか、過度に顔色をうかがうのか、おびえた様子があるのかといった様子を観察することで、養育の状況と子どもへの影響を把握できます。予防接種の状況や他の部屋の様子、夫の関わりも確かめますが、まず親子の関係を見ることが優先されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成