保健師がB さんとともに家庭訪問したところ、A さんは訪問に戸惑っていたが、玄関…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん（70 歳、男性）。1人暮らし。近所に住む友人のB さん（60 歳、男性）から Aさんについて地域包括支援センターの保健師に相談があった。A さんは3年間介護していた妻が半年前に亡くなってから痩せ、最近は外であまり見かけなくなったという。翌日、保健師が民生委員に状況確認の連絡をしたところ、A さんの現在の状況を把握していなかった。保健師はA さんの状況を把握するため、来週B さんと一緒に家庭訪問を行うことにした。
保健師がB さんとともに家庭訪問したところ、A さんは訪問に戸惑っていたが、玄関先で話をしてくれた。A さんの服装に乱れはなかった。室内にはごみ袋がいくつか置いてあり、捨てられていないようであった。A さんは、少しずつ自分のことを話し始め｢妻が亡くなってから楽しいことはなく、外に出かけたくない｣と言い、表情は暗かった。B さんが何か手伝うことがないか尋ねるとA さんは｢心配してくれてありがとう。でも今は1人でいたいです｣と言った。保健師は3日後に1人で訪問することを伝え、この日は訪問を終了した。保健師の次回の訪問計画で適切なのはどれか。
- ⑴ 外出の重要性を説明する。外出の重要性を説くことは、今の気持ちに寄り添った対応になりません。
- ⑵ ごみを片付けるよう促す。片付けを促すことは本人を責める形になり、関係を損なうおそれがあります。
- ⑶ 精神科への受診を勧める。この段階で受診を勧めると、本人が拒んで関わりが途切れるおそれがあります。
- ⑷ 妻との別れを一緒に振り返る。気持ちを言葉にできるよう支えることが、悲嘆からの回復につながります。
- ⑸ ホームヘルプサービスの利用を勧める。サービスの利用を勧める前に、本人の思いを受け止めることが先になります。
解説
正解は⑷です。Aさんは妻を亡くした悲しみの中にあり、楽しいことがなく外出したくないと語っています。こうした段階では、本人のペースに合わせて妻との別れを一緒に振り返り、気持ちを言葉にできるよう支えることが回復につながります。外出やごみの片付けを促したり、受診やサービスの利用を勧めたりすることは、本人の思いに寄り添った対応になりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成