感染が拡大した理由として最も可能性が高いのはどれか。
次の文を読み46、47 の問いに答えよ。A 市内にある、特別養護老人ホームを併設する病院から｢特別養護老人ホームの入所者から消化器症状を訴える者が多発し、検便した結果、腸管出血性大腸菌が検出された｣と1月24 日に保健所に報告があった。保健師が調査したところ、週に1回、病院の医師が特別養護老人ホームの入所者の健康状態を確認していたことが分かった。看護・介護職員および調理従事者は、特別養護老人ホームと病院とでそれぞれ別の職員を雇用しており、施設間での行き来はなかった。給食は同じ食材を用い同じ方法で調理していたが、給食施設はそれぞれ独立していた。1月の発症日別の発症者数を表に示す。表 1月の発症日別の発症者数（人）施設の別 発症者 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日特別養護 入所者 0 1 3 2 2老人ホーム 看護・介護職員 0 0 0 1 1調理従事者 0 0 0 0 0病院 入院患者 0 0 0 0 0看護職員 0 0 0 0 0調理従事者 0 0 0 0 0
感染が拡大した理由として最も可能性が高いのはどれか。
- ⑴ 不適切な調理方法調理方法に問題があれば、同じ給食を食べた人に一斉に症状が出るはずです。
- ⑵ 病院の入院患者による媒介入院患者が入所者のケアに関わることはなく、媒介する経路が考えられません。
- ⑶ 原因菌による給食食材の汚染食材の汚染であれば、発症の時期が同じ時期にそろうはずです。
- ⑷ 特別養護老人ホームの看護・介護職員による媒介排泄の介助など直接ケアを行う職員を介して、少しずつ広がったと考えられます。
解説
正解は⑷です。発症が特別養護老人ホームの入所者に限られ、同じ給食を食べている人の中でも広がり方に偏りがあることから、食品を介した一斉の汚染ではなく、人を介して少しずつ伝わったと考えられます。排泄の介助など直接のケアを行う看護・介護職員が媒介した可能性が最も高くなります。調理方法や食材の汚染であれば、発症の時期がそろうはずです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成