2型糖尿病の65歳の女性が、最近ふらつきがあると訴えて来局した。薬剤師は患者から…
2型糖尿病の65歳の女性が、最近ふらつきがあると訴えて来局した。薬剤師は患者から情報を集めて薬剤服用歴に記録し、評価に役立てることにした。患者情報の収集と管理に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 患者から得た情報は、本人の同意がなくても、近隣の薬局と自由に共有することができる。患者の情報を第三者に提供するには、原則として本人の同意が必要です。
- ⑵ 薬剤服用歴の記録は薬剤師個人のメモとして扱い、自宅に持ち帰って保管しておく。薬剤服用歴は薬局として管理すべき記録で、個人情報として適切に保管する必要があります。
- ⑶ 副作用やアレルギーの既往は処方箋の内容から十分に読み取れるため、改めて聞き取る機会は設けない。処方箋には既往歴が書かれていないことが多く、患者から直接聞き取る必要があります。
- ⑷ 患者が訴える症状や生活の様子は主観的情報、検査の値や身体所見は客観的情報として記録する。情報を種類ごとに分けて記録することで、評価と計画を立てやすくなります。
- ⑸ 患者が使っている一般用医薬品や健康食品も聞き取り、相互作用の確認に役立てる。処方薬以外の使用も相互作用や副作用の原因になるため、確認が必要です。
解説
正解は⑷と⑸です。患者の情報は、症状や生活の様子などの主観的情報と、検査値や身体所見などの客観的情報に分けて記録し、評価と計画につなげます。処方薬だけでなく、一般用医薬品や健康食品の使用、副作用やアレルギーの既往も聞き取り、相互作用や副作用の確認に役立てます。薬剤服用歴は薬局で適切に管理する記録で、第三者への提供には原則として本人の同意が必要です。
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