55 歳の男性。乗用車（右ハンドル）で車庫入れ時に左後方を振り返ると、ものが横に…
55 歳の男性。乗用車（右ハンドル）で車庫入れ時に左後方を振り返ると、ものが横に2 つに見えることを主訴に来院した。考えられる神経麻痺はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 右外転神経右外転神経麻痺では右方視で水平複視が強くなります。
- ⑵ 右動眼神経左方視では右眼が内転するため、右内直筋を支配する右動眼神経麻痺で複視が出ます。
- ⑶ 左外転神経左方視では左眼が外転するため、左外転神経麻痺で水平複視が出ます。
- ⑷ 左動眼神経左動眼神経麻痺では左眼の内転が障害され、右方視で複視が強くなります。
- ⑸ 左顔面神経顔面神経は眼輪筋などを支配し、眼球運動には関与しません。
解説
正解は⑵と⑶です。右ハンドルの車で左後方を振り返るときは、頭を左に回すだけでなく眼も左方へ向けるため、左眼は外転（左外直筋）し、右眼は内転（右内直筋）します。この方向でだけ横に2つに見える水平複視が出るのは、左外直筋を支配する左外転神経の麻痺か、右内直筋を支配する右動眼神経の麻痺が考えられます。右外転神経麻痺では右方視で、左動眼神経麻痺では右方視（左眼の内転）で複視が強くなります。顔面神経は眼球運動に関与しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成