右中脳病変で麻痺をきたすのはどれか。
右中脳病変で麻痺をきたすのはどれか。
- ⑴ 左外直筋左外直筋は橋にある左外転神経核の支配で、右中脳病変では麻痺しません。
- ⑵ 左下斜筋左下斜筋は左の動眼神経核の支配で、右中脳病変では麻痺しません。
- ⑶ 左下直筋左下直筋は左の動眼神経核の支配で、右中脳病変では麻痺しません。
- ⑷ 左内直筋左内直筋は左の動眼神経核の支配で、右中脳病変では麻痺しません。
- ⑸ 左上直筋上直筋の亜核は対側を支配するため、右中脳病変で左上直筋が麻痺します。
解説
正解は⑸です。中脳には動眼神経核があり、各外眼筋を支配する亜核のうち、上直筋の亜核だけは対側の上直筋を支配します（上眼瞼挙筋の亜核は両側支配）。そのため右中脳の動眼神経核の病変では、右眼の内直筋・下直筋・下斜筋と上眼瞼挙筋の障害に加えて、左眼の上直筋の麻痺をきたします。左外直筋は橋の左外転神経核、左下斜筋・下直筋・内直筋は左の動眼神経核の支配です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成