輻湊けいれんについて正しいのはどれか。
輻湊けいれんについて正しいのはどれか。
- ⑴ 瞳孔は散瞳する。近見反応の過剰で縮瞳がみられ、散瞳はしません。
- ⑵ 調節は麻痺し、遠視化する。調節はけいれんし、近視化します。
- ⑶ 症状は持続的で間欠期はない。症状は間欠的に起こることが多いです。
- ⑷ 低濃度アトロピン投与が著効する。低濃度アトロピンで調節は抑えられても、著効するとはいえません。
- ⑸ ボツリヌス毒素内直筋注射が適応となる。内直筋の過剰収縮に対しボツリヌス毒素注射が適応となることがあります。
解説
正解は⑸です。輻湊けいれん（近見反応けいれん）は、輻湊・調節・縮瞳が過剰に起こる状態で、心因性のものが多く、内斜視と縮瞳、調節けいれんによる近視化がみられます。症状は間欠的に起こることが多く、外転神経麻痺との鑑別が重要です。治療には調節麻痺薬や凸レンズ眼鏡などが用いられますが、効果が不十分な場合には内直筋へのボツリヌス毒素注射が適応となることがあります。低濃度アトロピンが著効するとはいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成