右側橋下部腹側の病変で生じるのはどれか。
右側橋下部腹側の病変で生じるのはどれか。
- ⑴ 右眼外転障害右の外転神経線維が障害され、右眼の外転障害が生じます。
- ⑵ 右眼下転障害下転障害は滑車神経や動眼神経の障害で、橋下部の病変では典型ではありません。
- ⑶ 右眼眼瞼下垂眼瞼下垂は動眼神経の障害で、中脳や末梢の病変を考えます。
- ⑷ 左眼上転障害左眼の上転障害は動眼神経の障害などで、右橋下部の病変とは合いません。
- ⑸ 左眼瞳孔散大瞳孔散大は動眼神経の障害で、右橋下部の病変では生じません。
解説
正解は⑴です。橋下部の腹側には外転神経の神経線維（髄内の走行部）と錐体路が通っており、ここが障害されると同側の外転神経麻痺と対側の片麻痺を生じます（Millard-Gubler症候群では顔面神経麻痺も伴います）。したがって右側の病変では右眼の外転障害が起こります。下転障害は滑車神経や動眼神経の障害、眼瞼下垂と瞳孔散大は動眼神経の障害で起こり、いずれも中脳レベルの病変や末梢での障害を考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-10.html）を加工して作成