ソクマル視能訓練士

2歳6か月の女児。1歳ころから時々眼が内に寄ることを主訴に来院した。森実式ドット…

2歳6か月の女児。1歳ころから時々眼が内に寄ることを主訴に来院した。森実式ドットカードでの視力は右0.4、左0.2。裸眼での眼位は、Krimsky 法で30 Δ内斜視、交代固視は可能であり、むき運動は正常である。アトロピン硫酸塩点眼による他覚的屈折値は右+9.00 D、左+9.50 D であり、眼鏡を処方された。眼鏡装用下の眼位は10 Δ内斜視である。今後の視能矯正で適切なのはどれか。2つ選べ。

解説

正解は⑵と⑷です。2歳6か月の女児で、両眼とも+9D台の強い遠視があり、眼鏡で内斜視が30Δから10Δへ減少したことから、調節性の成分の大きい内斜視と考えられます。両眼の視力低下は屈折異常弱視によるもので、交代固視が可能なため片眼の遮閉は必要ありません。まず眼鏡装用を続けて視力の発達と眼位の変化を経過観察し、残った10Δの内斜視にはプリズム療法で両眼視を促すのが適切です。裸眼の斜視角に対して手術を行うと、眼鏡装用時に過矯正となります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html)を加工して作成

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