右滑車神経麻痺でみられるのはどれか。2つ選べ。
右滑車神経麻痺でみられるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 内方回旋偏位がある。上斜筋の内方回旋作用が失われ、外方回旋偏位を生じます。
- ⑵ 顎を下げて見ている。下方視で偏位が増すのを避けるため、顎を下げて見ます。
- ⑶ 首を右側に傾けて見ている。頭は健側の左へ傾けるのが代償頭位です。
- ⑷ 右眼内上転が障害されている。障害されるのは右眼の内下転で、内上転ではありません。
- ⑸ 右への頭部傾斜試験で右眼が上転する。患側へ頭を傾けると上直筋の上転作用が打ち消されず、右眼が上転します。
解説
正解は⑵と⑸です。右滑車神経麻痺では右上斜筋が働かないため、右眼は上斜位と外方回旋偏位を示し、内転位での下転(内下転)が障害されます。患者は上下・回旋の複視を避けるため、顎を下げ、頭を健側(左)へ傾け、顔を左へ回す頭位をとります。Bielschowsky頭部傾斜試験では、患側(右)へ頭を傾けると右眼の上斜視が増して右眼が上転し、陽性となります。内方回旋偏位や右への頭部傾斜、内上転障害はみられません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html)を加工して作成