上直筋麻痺と上斜筋麻痺に共通する眼球偏位はどれか。
上直筋麻痺と上斜筋麻痺に共通する眼球偏位はどれか。
- ⑴ 外斜上直筋は内転、上斜筋は外転作用で、麻痺時の水平偏位は共通しません。
- ⑵ 上斜上斜筋麻痺では上斜しますが、上直筋麻痺では下斜になります。
- ⑶ 内斜内斜は両者に共通する偏位ではありません。
- ⑷ 外方回旋両筋とも内方回旋作用を持つため、麻痺するといずれも外方回旋偏位を生じます。
- ⑸ 内方回旋内方回旋作用が失われるため、内方回旋ではなく外方回旋になります。
解説
正解は⑷です。上直筋の作用は上転・内方回旋・内転、上斜筋の作用は内方回旋・下転・外転です。両筋はともに内方回旋作用を持つため、どちらが麻痺しても拮抗する外方回旋の作用が優位になり、外方回旋偏位を生じます。一方、上下方向は上直筋麻痺で下斜、上斜筋麻痺で上斜と逆になり、水平方向も内転と外転で逆になるため共通しません。上斜筋麻痺の外方回旋はダブルMaddox杆試験などで検出します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成