ある患者の血液検査の結果の一部を表に示す。血液検査所見血小板数 出血時間 PT …
ある患者の血液検査の結果の一部を表に示す。血液検査所見血小板数 出血時間 PT APTT正常 正常 正常 延長PT ：プロトロンビン時間APTT：活性化部分トロンボプラスチン時間考えられるのはどれか。1 つ選べ。
- ⑴ 血友病第Ⅷまたは第Ⅸ因子の欠乏で、APTTのみが延長し血小板数・出血時間・PTは正常となります。
- ⑵ 再生不良性貧血再生不良性貧血では汎血球減少により血小板数が減少し、出血時間が延長します。
- ⑶ von Willebrand 病von Willebrand病では血小板粘着が障害されるため、APTT延長に加えて出血時間も延長します。
- ⑷ 播種性血管内凝固症候群播種性血管内凝固症候群では血小板数が減少し、PTとAPTTがともに延長します。
- ⑸ 特発性血小板減少性紫斑病特発性血小板減少性紫斑病では血小板数が減少し出血時間が延長しますが、凝固検査は正常です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。表では血小板数、出血時間、PTが正常で、APTTのみが延長しています。APTTは内因系凝固（第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子など）を反映し、PTは外因系を反映するため、内因系凝固因子の単独の欠乏が考えられます。血友病Aは第Ⅷ因子、血友病Bは第Ⅸ因子の欠乏で、この検査パターンに一致します。von Willebrand病はAPTT延長に加え出血時間も延長し、再生不良性貧血や特発性血小板減少性紫斑病は血小板減少、DICは血小板減少とPT・APTTの延長を示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-02.html）を加工して作成