45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の根尖性歯周炎が悪化し、膿が骨を破って周囲へ広が…
45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の根尖性歯周炎が悪化し、膿が骨を破って周囲へ広がった。腫れは口底の粘膜ではなく、右の顎の下の皮膚側に現れた。膿が皮膚側へ広がった理由として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 第二大臼歯の根尖は咬筋の付着部の真下にあり、膿は咬筋に沿って頬の皮膚へ広がるため根尖の位置と顎舌骨筋の関係が広がり方を決め、咬筋に沿った広がりでは説明できません。
- ⑵ 第二大臼歯の根尖は頬筋の付着部の上方にあり、膿は口腔前庭の粘膜の下へ広がるため頬筋より上方へ出た膿は口腔前庭に広がり、顎の下の皮膚側には現れません。
- ⑶ 第二大臼歯の根尖は顎舌骨筋が下顎に付く線よりも上方にあり、膿は舌下腺の周りの隙へ出るため顎舌骨筋線より上へ出た膿は舌下隙に広がり、口底の粘膜側が腫れます。
- ⑷ 第二大臼歯の根尖は顎二腹筋の前腹に接しており、膿はオトガイの下へまっすぐ広がるため顎二腹筋の前腹はオトガイ下の筋で、大臼歯の根尖には接していません。
- ⑸ 第二大臼歯の根尖は顎舌骨筋が下顎に付く線よりも下方にあり、膿は顎舌骨筋の下の隙へ出るため大臼歯の根尖は顎舌骨筋線より下にあることが多く、膿は顎下隙へ広がります。
解説
最も適切なのは、第二大臼歯の根尖が顎舌骨筋線よりも下方にあり、膿が顎舌骨筋の下の隙へ出るためです。顎舌骨筋は口底をつくる筋で、下顎体の内面の顎舌骨筋線に付きます。小臼歯や第一大臼歯の根尖はこの線より上にあることが多く、膿は舌下隙へ出て口底の粘膜が腫れます。一方、第二大臼歯や第三大臼歯の根尖は線より下にあることが多く、膿は顎下隙へ出て顎の下の皮膚側が腫れます。
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