23 歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強…
23 歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強まることがあった。進学後も実習の発表時に緊張が強く、動悸や発汗を苦にしていた。卒業後に、病院で作業療法士として働いていたが、通勤中のバスに停留所から同僚が数人乗り込んでくると、動悸、振戦、発汗が生じるようになった。車内に知り合いがいなければ不安や自律神経症状を生じることはない。この患者の障害で最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 強迫症〈強迫性障害〉強迫症は不合理と分かっていてもやめられない強迫観念や強迫行為が中心症状であり、対人場面での緊張とは異なります。
- ⑵ 社交不安症〈社交不安障害〉人前や対人場面に限って緊張・発汗・動悸などの症状が生じ、そうした状況を離れると消失する経過は社交不安症に典型的です。
- ⑶ パニック症〈パニック障害〉パニック症は特定の対人状況に限らず突然の動悸や息苦しさなどの発作が生じるもので、対人場面に限局する本例とは異なります。
- ⑷ 解離性同一症〈解離性同一性障害〉解離性同一症は複数の人格状態が交代して現れる病態であり、対人緊張による自律神経症状とは全く異なる症状です。
- ⑸ 演技性パーソナリティ症〈演技性パーソナリティ障害〉演技性パーソナリティ症は他者の注目を引こうとする派手な言動が特徴であり、対人緊張を避けようとする本例とは逆の傾向です。
解説
正解は⑵です。人前での食事や発表など、他者の視線を意識する特定の社会的状況で強い緊張・発汗・動悸が生じ、そうした状況を離れれば症状が消える点が特徴で、これは社交不安症に典型的な経過です。バス車内に同僚が乗り込むという対人場面が引き金になっており、対人場面と関係なく症状が生じるパニック症や、強迫観念・強迫行為を主症状とする強迫症とは異なります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成