60 歳の男性。会社員。直腸癌の術後で人工肛門を造設した。現在、抗がん剤治療中で…
60 歳の男性。会社員。直腸癌の術後で人工肛門を造設した。現在、抗がん剤治療中で倦怠感と下肢筋力低下があるが、病棟内での歩行は見守りレベルで可能。人工肛門のパウチ交換手順のトレーニングを始めた。入院前と同じ部署への復帰を希望している。この患者に対する作業療法の初期対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 高負荷の持久力訓練を行う。倦怠感が強い時期に高負荷の持久力訓練を行うことは負担が大きく、初期対応としては適していません。
- ⑵ 食事摂取量を半分に減らすように助言する。食事摂取量を減らす助言は栄養状態の悪化を招くおそれがあり、適切な対応ではありません。
- ⑶ 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。人工肛門の自己管理も生活動作の一部であり、作業療法士も関わりながら支援することが望ましいです。
- ⑷ 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。病状がまだ安定していない時期であり、職場の現地評価は状態が落ち着いてから行う方が望ましいです。
- ⑸ 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。倦怠感や筋力低下がある時期には、疲労の蓄積を避けながら活動性を維持するプログラムが初期対応として適切です。
解説
正解は⑸です。抗がん剤治療中で倦怠感や下肢筋力低下がみられる時期には、疲労の蓄積を避けながら活動性を維持できるよう、活動と休息のバランスを考慮したプログラムを組み立てることが初期対応として適切です。高負荷の持久力訓練は倦怠感の強い時期には負担が大きく、食事摂取量を減らす助言は栄養状態の悪化を招くおそれがあります。人工肛門の自己管理指導は看護師だけに任せきりにせず作業療法士も生活動作の一部として関わることが望ましく、職場の現地評価は病状が安定してから行う方が望ましいため、この時点での初期対応としては適していません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成