小学3 年生の男児。知能検査では全般的な知的発達に遅れは認めない。1 年生のころ…
小学3 年生の男児。知能検査では全般的な知的発達に遅れは認めない。1 年生のころから読み書きに強い困難を抱えている。文章を読む際に流暢に正しく読むことが難しく、音読が極端に遅い。漢字の書き取りも苦手で、黒板の文字の書き写しに時間がかかる。保護者は「家では普通に会話もでき、計算などは問題ない」と話している。この患児の障害で最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 素行症〈素行障害〉素行症は暴力や規則違反など行動面の問題が中心であり、読み書きの困難を主症状とする本症例とは異なります。
- ⑵ 反抗挑発症〈反抗挑戦性障害〉反抗挑発症は大人への反抗的・挑発的な態度が中心であり、学習面の困難を主症状とする本症例とは異なります。
- ⑶ 限局性学習症〈限局性学習障害〉知的発達に遅れがなく読み書きにのみ強い困難があることは、限局性学習症に典型的な所見です。
- ⑷ 脱抑制型対人交流症〈脱抑制性愛着障害〉脱抑制型対人交流症は不適切な養育環境による対人関係の障害が中心であり、学習面の困難を主症状とする本症例とは異なります。
- ⑸ 反応性アタッチメント症〈反応性愛着障害〉反応性アタッチメント症も養育環境に起因する対人関係の障害が中心であり、読み書きの困難を主症状とする本症例とは異なります。
解説
正解は⑶です。全般的な知的発達に遅れがなく、日常会話や計算には問題がない一方で、読字や書字にのみ強い困難が持続していることは限局性学習症（限局性学習障害）の特徴的な所見です。素行症や反抗挑発症は行動面の問題が中心であり、脱抑制型対人交流症や反応性アタッチメント症は養育環境に起因する対人関係の障害が中心であるため、読み書きに限定した学習面の困難を呈する本症例には当てはまりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成