この患者に当てはまる疾患で最も適切なのはどれか。
次の文により11、12 の問いに答えよ。65 歳の男性。喫煙歴40 年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受診。FEV1：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単な料理などは自分で行っている。
この患者に当てはまる疾患で最も適切なのはどれか。
- ⑴ COPD長期喫煙歴とFEV1/FVC低下による閉塞性換気障害は、COPDに典型的な所見です。
- ⑵ 肺線維症肺線維症は%VC低下を伴う拘束性換気障害が特徴であり、%VCがほぼ保たれた本症例とは異なります。
- ⑶ 肺結核後遺症肺結核後遺症は拘束性換気障害を呈することが多く、閉塞性換気障害を示す本症例とは異なります。
- ⑷ 原発性肺高血圧症原発性肺高血圧症は喫煙歴や閉塞性換気障害と直接結び付く疾患ではなく、本症例の所見とは一致しません。
- ⑸ Duchenne 型筋ジストロフィーDuchenne型筋ジストロフィーは幼少期に発症する遺伝性疾患であり、65歳での発症や喫煙歴とは結び付きません。
解説
正解は⑴です。長期の喫煙歴があり、FEV1/FVCが55%と70%を下回る閉塞性換気障害を示し、労作時の息切れが徐々に進行していることはCOPDに典型的な経過です。%VCは82%とほぼ保たれており拘束性の要素は乏しく、肺線維症や肺結核後遺症で見られる拘束性換気障害とは異なります。原発性肺高血圧症やDuchenne型筋ジストロフィーは喫煙歴や閉塞性換気障害という所見と結び付きにくく、本症例には当てはまりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成