30 歳の女性。右上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8 字ハーネス…
30 歳の女性。右上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8 字ハーネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されている。適合判定の際、肘90 度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因で最も考えられるのはどれか。
- ⑴ フックのゴムが弱い。フックのゴムが弱いと開くのに要る力は小さくなります。開きにくくなる原因ではなく、むしろ開きやすくなります。
- ⑵ ケーブルハウジングが短すぎる。ハウジングが短すぎると、肘を曲げたときにケーブルが引かれて手先具が勝手に開きます。開かない原因とは逆です。
- ⑶ 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。ケーブルを引くのは肩甲帯の動きです。その筋力が落ちていると引き量と力が足りず、手先具が開ききりません。
- ⑷ 前腕支持部のトリミングが不良である。前腕支持部は上腕義手の構成部品ではありません。前腕義手のソケットに関わる項目です。
- ⑸ 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。肩関節の回旋は手先具を開く動作には使いません。回旋の制限は手先具の位置決めに影響します。
解説
正解は⑶です。複式コントロールケーブルシステムでは、肩甲帯を前に出す動きと肩関節の屈曲でケーブルを引き、その力で手先具を開きます。肘を90度に曲げた位置は肘継手が固定され、引いた分がそのまま手先具に伝わる姿勢ですから、開ききらない原因はケーブルを引く力そのものの不足と考えられます。残存肢の肩甲帯の筋力が落ちていると引き量と力が足りず、手先具が完全に開きません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成