60 歳の男性。右利き。2 か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症。Brunns…
60 歳の男性。右利き。2 か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症。Brunnstrom 法ステージは左上肢Ⅵ、手指Ⅴ、下肢Ⅵ。認知機能・言語機能・移動能力に著明な問題はない。現在は外来リハビリテーション治療を継続中であり、1か月後の職場復帰を希望している。発症前は会社勤務でパソコンによる経理作業に従事していた。職場復帰に向けた対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 配置転換を求める。配置転換は本人の希望や業務の実態を評価せずに一方的に求めるべき対応ではなく、本症例の状況には適していません。
- ⑵ 通勤手段を確認する。復職の実現可能性を左右する通勤手段の確認は、機能面に大きな問題がない本症例で優先すべき具体的な対応です。
- ⑶ 集中的なADL 訓練を行う。本症例はADLに著明な問題がなく、集中的なADL訓練を優先する必要性は低いと考えられます。
- ⑷ 主治医の診断書があれば復職できると伝える。復職の可否は診断書のみでなく、業務内容や職場環境への適応状況を総合的に確認して判断すべきです。
- ⑸ 左手の運動機能が改善してから復職を検討する。左上肢の運動機能はBrunnstrom法ステージで良好であり、これ以上の改善を待つ必要性は低いと考えられます。
解説
正解は⑵です。本症例は運動機能や高次脳機能に大きな問題がなく、職場復帰に向けて生活面や環境面の具体的な準備を進める段階にあります。通勤手段の確認は、公共交通機関の利用や自動車運転の可否など復職の実現可能性を左右する重要な要素であり、優先して行うべき対応です。配置転換の要求は本人の希望や必要性を踏まえずに行うべきではなく、集中的なADL訓練や運動機能の改善を待つことは機能面に大きな問題がない本症例には不要であり、診断書のみで復職可否を判断することも適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成