72 歳の女性。右利き。突然発症した頭痛で救急搬送された。搬入時頭部CT 画像（…
72 歳の女性。右利き。突然発症した頭痛で救急搬送された。搬入時頭部CT 画像（別冊No. 1）を別に示す。この患者の症状で最も見られるのはどれか。
- ⑴ 失 算優位半球の頭頂葉（角回付近）の障害でみられやすい症候であり、本症例で最も出現する可能性が高い所見です。
- ⑵ 運動失語運動失語は優位半球前頭葉（Broca野）の病変でみられる症候であり、本症例とは部位が異なります。
- ⑶ 着衣失行着衣失行は非優位半球（右半球）の頭頂葉障害でみられやすく、優位半球病変の本症例には当てはまりにくい症候です。
- ⑷ 身体部位失認身体部位失認は両側性の頭頂葉障害などでみられる比較的まれな症候で、本症例で最も出現しやすい症候ではありません。
- ⑸ 左半側視空間失認左半側視空間失認は非優位半球（右半球）の頭頂葉病変でみられる症候であり、優位半球病変の本症例とは異なります。
解説
正解は⑴です。この患者は右利きであるため大脳左半球が優位半球であり、示されたCT画像は優位半球側の頭頂葉病変に相当すると考えられます。優位半球の頭頂葉（角回付近）が障害されると、失算・失書・手指失認・左右失認からなるGerstmann症候群がみられやすく、本症例では失算が最も出現しやすい症候です。運動失語は前頭葉、着衣失行や左半側視空間失認は非優位半球の頭頂葉、身体部位失認は両側性の障害でみられやすく、これらは病変部位が異なるため当てはまりにくいといえます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成