AED による電気的除細動の適応となるのはどれか。 2 つ選べ。
AED による電気的除細動の適応となるのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 心静止心室の電気活動そのものが失われた状態で、通電しても収縮を再開させることはできません。胸骨圧迫と薬物治療が対応の中心になります。
- ⑵ 心室細動心室が無秩序に興奮して血液を送り出せない状態です。電気ショックによって秩序ある収縮に戻すことが期待できるため適応になります。
- ⑶ 心室頻拍心室が極端に速く興奮して駆出が保てない状態です。脈が触れない心室頻拍は電気ショックの適応となり、装置も通電を指示します。
- ⑷ 洞性頻脈運動や発熱などで洞結節の興奮が速くなった状態で、収縮の順序は保たれています。原因への対応が必要で、除細動の適応ではありません。
- ⑸ 房室ブロック心房から心室への刺激の伝わりが滞る不整脈です。徐脈が問題となる場合はペースメーカなどで対応し、除細動の適応にはなりません。
解説
正答は⑵と⑶です。自動体外式除細動器が電気ショックによって止めようとするのは、心室が無秩序に、あるいは極端に速く興奮して有効な血液の駆出ができなくなった状態ですので、心室細動と脈が触れない心室頻拍が適応になります。装置は心電図を自動で解析し、この二つの波形のときだけ通電を指示します。心静止は心室の電気活動そのものが失われた状態で通電しても意味がなく、胸骨圧迫と薬物治療の対象です。洞性頻脈と房室ブロックは収縮の順序が保たれる不整脈ですので適応になりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成