嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
- ⑴ 先行期食物を見て何をどれだけ食べるかを認知する段階です。視覚や高次脳機能が関わり、声帯の動きは関係しません。
- ⑵ 準備期口に取り込んだ食物を咀嚼して食塊にまとめる段階です。三叉神経や顔面神経が関わり、反回神経は関与しません。
- ⑶ 口腔期舌で食塊を咽頭へ送り込む段階です。舌下神経などが関わるため、声帯を動かす反回神経の麻痺では障害されません。
- ⑷ 咽頭期食塊が咽頭を通るあいだ喉頭を閉じて気道を守る段階です。反回神経麻痺で声帯を閉じられないと防御が働かず、誤嚥が生じます。
- ⑸ 食道期食道の蠕動運動によって食塊を胃へ送る段階です。不随意の運動が主体であり、声帯の閉鎖は関わりません。
解説
正答は⑷の咽頭期です。反回神経は喉頭の内部の筋を支配して声帯を動かしますので、麻痺すると声帯を閉じられなくなり、嗄声とともに気道を閉じる働きが損なわれます。咽頭期は食塊が咽頭を通過するあいだに喉頭を閉鎖して気道を守り、食道へ送り込む段階ですから、この期が障害されて誤嚥が起こります。先行期と準備期、口腔期はそれぞれ食物の認知、咀嚼と食塊形成、舌による送り込みの段階であり、反回神経は関与しません。食道期は食道の蠕動運動による輸送の段階にあたります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成