21 歳の女性。先天性の右上肢欠損。上肢の写真（別冊No. 2）を別に示す。起こ…
21 歳の女性。先天性の右上肢欠損。上肢の写真（別冊No. 2）を別に示す。起こり得る2 次性の障害で最もみられるのはどれか。
- ⑴ 幻肢痛幻肢痛は失った四肢が存在するように感じて痛む症状で、後天的な切断で生じます。もともと四肢が形成されていない先天性欠損では通常みられません。
- ⑵ 神経腫神経腫は切断によって切られた神経の断端に生じる腫瘤です。神経が切断されていない先天性欠損では生じません。
- ⑶ 側弯症上肢の左右差を体幹の傾きで代償する姿勢が習慣化するため、成長に伴って脊柱の側弯が生じやすく、最もみられる2 次性の障害です。
- ⑷ 断端浮腫断端浮腫は切断術後の循環障害によって生じる腫れで、術直後に問題となります。先天性欠損では手術による組織の損傷がありません。
- ⑸ 骨断端の過成長骨断端の過成長は小児期の切断で骨が皮膚を突き上げるように伸びる現象です。骨を切断していない先天性欠損ではみられません。
解説
正答は⑶の側弯症です。先天性の上肢欠損では左右の上肢の重さと使い方が大きく異なるため、体幹を傾けて代償する姿勢が習慣化し、成長とともに脊柱の側弯を生じやすくなります。これが最もみられる2 次性の障害です。一方、幻肢痛、神経腫、断端浮腫、骨断端の過成長はいずれも四肢を切断した後に生じる問題で、生まれつき四肢が形成されなかった先天性欠損では通常みられません。したがって作業療法では、姿勢の左右差を確認して体幹の運動や環境調整を行うことが重要になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成