36 歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真（別冊…
36 歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真（別冊No. 1Ａ）と単純エックス線写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。考えられるのはどれか。
- ⑴ Bennett 骨折母指の中手骨基部に生じる関節内骨折で、母指に軸圧が加わって起こります。指先が垂れる変形は生じません。
- ⑵ Heberden 結節加齢に伴いDIP 関節に生じる変形性の骨性隆起で、外傷によるものではありません。急に受傷した本例の経過と合いません。
- ⑶ 槌 指ボールが指先に当たって終末腱が損傷され、末節骨を伸展できずDIP 関節が屈曲したまま垂れ下がる変形です。受傷機序に一致します。
- ⑷ ばね指指の屈筋腱と腱鞘の炎症により、指を伸ばすときに引っかかる病態です。使い過ぎや加齢が背景で、外傷で急に生じるものではありません。
- ⑸ ボクサー骨折拳を打ちつけて生じる中手骨頸部の骨折です。指先にボールが当たった本例の受傷機序とは異なります。
解説
正答は⑶の槌指です。ボールが指先に当たって末節骨の背側に付着する終末腱が損傷されると、末節骨を伸展できなくなり、DIP 関節が屈曲したまま垂れ下がる変形が生じます。この形が槌に似ているため槌指と呼ばれます。ベネット骨折は母指の中手骨基部の関節内骨折、ヘバーデン結節はDIP 関節にできる変形性の骨性隆起、ばね指は指の屈筋腱と腱鞘の炎症による引っかかり、ボクサー骨折は拳を打ちつけて生じる中手骨頸部の骨折で、いずれも本例の受傷機序と変形に合いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成