複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患者に対…
複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患者に対して、まず行うのはどれか。
- ⑴ 救急搬送を要請する。発作は通常数分で終わりますので、まず行うのは安全の確保です。発作が長く続く場合や外傷がある場合に搬送を検討します。
- ⑵ 室内に一人きりにする。意識が減損しているため一人にすると転倒や事故の危険があります。傍で見守りながら安全を確保します。
- ⑶ 周囲の危険物を取り除く。意識が減損した状態で徘徊しているため、階段や火気、刃物などの危険物を取り除いて外傷を防ぐことが最優先になります。
- ⑷ 身体を押さえて保護する。無理に押さえると転倒や骨折、興奮の増強を招きます。行動を妨げず、危険な場所へ向かうときだけ穏やかに誘導します。
- ⑸ タオルを嚙ませる。口の中に物を入れると窒息や歯・口腔の損傷を招く危険があり、現在は行いません。舌を嚙む心配より窒息の危険が大きいです。
解説
正答は⑶です。複雑部分発作では意識が減損した状態で自動症や徘徊がみられ、本人は状況を認識できていませんので、まず行うべきは階段や火気、刃物、割れ物といった周囲の危険物を取り除いて安全を確保することです。発作は通常数分で終わりますから、その間の外傷を防ぐことが最優先になります。一人きりにするのは危険で、身体を押さえると転倒や興奮を招きます。タオルを嚙ませる行為は窒息や口腔の損傷の危険があるため行いません。救急搬送は発作が長く続く場合や外傷がある場合に検討します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成