慢性心不全患者の在宅生活指導で適切なのはどれか。

• ⑴ 安静臥床を指示する。

  臥床を続けると筋力や体力が低下し、心不全の予後も悪くなります。症状の落ち着いた慢性期には適度な運動が勧められます。
• ⑵ しゃがんで床を拭くように勧める。

  しゃがんだ前傾姿勢は腹圧が上がり静脈還流も増えるため、心臓の負担が大きくなります。立位や座位でできる方法に変えます。
• ⑶ 息切れ時には背臥位をとるように促す。

  背臥位では静脈還流が増えて肺のうっ血が強まり、息切れが悪化します。上体を起こした起坐位をとるよう促します。
• ⑷ 下腿浮腫の出現に注意をするように促す。

  下腿の浮腫や体重の増加は体液がたまり始めた手がかりです。毎日確かめて早めに受診できるようにする指導は、再入院を防ぐうえで適切です。
• ⑸ 息をこらえて荷物を持ち上げるように指示する。

  息をこらえて力を入れると胸腔内圧と血圧が急に上がり、心臓の負担が増えます。息を吐きながら動作するよう指導します。

解説

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