11 歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知りはせず…
11 歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知りはせず、抱っこをせがむこともなかった。保育園では一人遊びが多かった。現在の成績は上位。運動は苦手だがサッカー観戦は好きで、地元チームの選手の背番号と生年月日を全て記憶している。冗談が通じずクラスで仲間外れになることがある。この児の障害で正しいのはどれか。
- ⑴ 偏食はまれである。逆です。味やにおい、食感への感覚の偏りから偏食はよくみられ、栄養面の支援が必要になることも多い症状です。
- ⑵ 感覚過敏を伴うことがある。音や光、触感などへの過敏あるいは鈍麻は診断の手がかりにも挙げられる特徴で、集団生活の困難や不登校の背景になります。
- ⑶ 他人の感情の変化を敏感に察知する。他人の表情や声の調子から感情を読み取ることが苦手です。本例で冗談が通じないのも、この対人的な読み取りの困難によります。
- ⑷ 日常習慣の変更の受け入れが良好である。逆です。予定や手順の変更を受け入れにくく、同じやり方へのこだわりが強いため、変更は前もって知らせる配慮が必要になります。
- ⑸ 4 ～5 歳で「サリーとアン課題」に正解することが多い。「サリーとアン課題」は他者の誤った思い込みを理解する課題で、定型発達では4〜5 歳で通過しますが、この障害では通過が遅れます。
解説
正答は⑵です。人見知りをせず抱っこをせがまなかった乳幼児期、一人遊びの多さ、選手の背番号と生年月日を全て覚えるという限定された強い興味、冗談が通じず仲間外れになる対人交流の困難という経過から、自閉スペクトラム症が考えられます。この障害では音や光、触感、味やにおいへの感覚過敏あるいは鈍麻を伴うことが多く、集団生活の困難や不登校の背景になります。偏食はまれではなく多くみられ、他人の感情の読み取りは苦手で、日常習慣の変更も受け入れにくいという特徴があります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成