35 歳の男性。交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第4 頸髄節まで機能残存）で回復…
35 歳の男性。交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第4 頸髄節まで機能残存）で回復期リハビリテーション病棟に入院中である。60 歳代の父母との同居を見据えて作業療法を実施している。介助量軽減に向けた支援機器・自助具（別冊No. 2）を別に示す。導入で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ ①頭部や口、呼気、音声など第4 頸髄節までの残存機能で操作できる機器で、上肢の随意運動が無くても本人が自力で使えるため介助量の軽減につながります。
- ⑵ ②手指の把持や手関節の動きを前提とする自助具で、この損傷高位では操作できません。「上肢に装着すれば使える」と考えると誤ります。
- ⑶ ③上肢の随意運動を利用して物を操作する用具であり、本例では動かす力そのものが無いため、導入しても使いこなせません。
- ⑷ ④上肢の支持性や手指の残存機能があって初めて役立つ用具で、第4 頸髄節までの残存では介助量の軽減につながりません。
- ⑸ ⑤肢体の動きを必要とせず、スイッチや環境制御によって身の回りの機器を操作できます。介助者を呼ばずに用を済ませられるため介助量が減ります。
解説
正答は①と⑤です。第4 頸髄節までの機能残存では上肢の随意運動がまったく期待できませんので、導入できるのは頭部や口、呼気、音声など残存する機能で操作できる機器か、環境制御装置のように肢体の動きを必要としない機器に限られます。手指の把持や手関節の背屈、肘の屈曲を前提とする自助具は、動かす力そのものが無いため装着しても使えません。介助者となる両親が60 歳代であることも踏まえ、介助者の負担を増やさず本人が自力で操作できる機器を選ぶ視点が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成