重症筋無力症で正しいのはどれか。

• ⑴ 肺小細胞癌を合併する。

  肺小細胞癌を合併しやすいのはランバート・イートン症候群です。重症筋無力症が合併しやすいのは胸腺腫や胸腺過形成になります。
• ⑵ Parkinson 病より患者数が多い。

  患者数はパーキンソン病のほうが大幅に多く、重症筋無力症は指定難病として扱われる比較的まれな疾患です。
• ⑶ テンシロン試験で症状が改善する。

  アセチルコリンエステラーゼを一時的に阻害する薬を注射すると、神経筋接合部の伝達が改善して症状がすみやかに軽快します。診断を支える所見です。
• ⑷ 血清クレアチンキナーゼ値が上昇する。

  血清クレアチンキナーゼが上がるのは筋線維そのものが壊れる筋ジストロフィーや多発筋炎です。神経筋接合部の障害では正常範囲にとどまります。
• ⑸ 誘発筋電図の反復刺激試験で振幅の漸増を認める。

  反復刺激試験では振幅が漸減します。漸増を示すのはランバート・イートン症候群で、所見が逆になっています。

解説

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