58 歳の男性。脳梗塞後の左不全片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、…
58 歳の男性。脳梗塞後の左不全片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。短下肢装具装着で杖歩行が可能である。MMSE は25 点、高次脳機能障害はない。利き手は右手である。山間部に在住であり自動車の運転が必要である。同居の妻は運転免許を取得していない。オートマチック車での運転再開に向けて作業療法を開始した。運転再開支援で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 運転免許を更新するために教習所に通うように指導する。免許が有効なままであれば、更新のために教習所へ通う必要はありません。運転再開の可否は教習所ではなく公安委員会が判断します。
- ⑵ 運転再開には臨時適正検査を受けるように指導する。脳卒中後の運転再開では、申告を受けた公安委員会が臨時適性検査を行い、運転に必要な能力を備えているかを確かめます。正規の手続きを案内する助言です。
- ⑶ スライディングボードを使用するように指導する。スライディングボードは車椅子と座席の間を移乗するための用具です。短下肢装具と杖で歩ける本例には必要ありません。
- ⑷ 運転時には妻を助手席に乗せるように指導する。妻は免許を持っておらず、同乗しても運転の安全を担保することはできません。同乗者の有無は再開の判断基準にもなりません。
- ⑸ 運転再開の許可は作業療法士が行う。運転再開の可否を決めるのは公安委員会であり、作業療法士が許可を出すことはできません。役割を超えた助言になります。
解説
正解は⑵です。脳卒中の後に運転を再開する場合、免許を持つ本人が病気の状態を申告すると、公安委員会が運転に必要な能力を確かめるために臨時適性検査を行い、その結果や医師の診断書をもとに可否が判断されます。作業療法士は評価や訓練を通じて判断の材料を提供する立場であり、再開を許可する権限は持ちません。杖で歩ける本例に移乗用の福祉用具は不要で、免許が失効していない以上、教習所に通い直す必要もありません。手続きの主体を取り違えないことが要点です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成