8 歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を歩くと…
8 歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を歩くときに介助が必要な場合、GMFCS-Expanded and Revised〈E&R〉のレベルはどれか。
- ⑴ ⅠレベルⅠは手すりを使わずに階段を昇降でき、走ったり跳んだりもできる水準です。手すりを必要としている本児は当てはまりません。
- ⑵ Ⅱ階段で手すりを要し、長距離歩行や狭い場所では介助が必要という記述が、6歳から12歳のレベルⅡの説明とそのまま一致します。
- ⑶ ⅢレベルⅢは歩行器や杖といった手に持つ移動器具を使って歩く水準です。器具なしで歩けている本児より重い段階にあたります。
- ⑷ ⅣレベルⅣは座位は保てるものの自力歩行が難しく、屋外の移動は車椅子や電動車椅子に頼る水準で、本児の状態より重い段階です。
- ⑸ ⅤレベルⅤは頭部や体幹の抗重力保持が難しく、すべての移動を介助してもらう水準です。歩行できている本児とは大きく異なります。
解説
正解は⑵です。GMFCS-E&Rは粗大運動能力を5段階に分ける分類で、6歳から12歳の年齢帯におけるレベルⅡは、たいていの場面で歩けるものの、階段では手すりを必要とし、長い距離や人混み・狭い場所、不整地では制限を受ける状態を指します。設問の8歳児の様子はこの記述にそのまま当てはまります。手すりなしで階段を昇れればレベルⅠ、歩行器や杖などの移動器具が要ればレベルⅢで、レベルⅣ・Ⅴでは自力歩行そのものが困難です。年齢帯ごとに基準の記述が変わる点も押さえてください。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成