手根管症候群でみられる症候はどれか。
手根管症候群でみられる症候はどれか。
- ⑴ 下垂手下垂手は橈骨神経麻痺による手関節と手指の伸展不能で生じます。正中神経の障害である手根管症候群ではみられません。
- ⑵ 骨間筋の萎縮骨間筋は尺骨神経支配です。その萎縮は肘部管症候群など尺骨神経障害でみられ、手根管症候群の所見ではありません。
- ⑶ 小指のしびれ小指は尺骨神経の支配領域です。手根管症候群のしびれは母指から環指橈側までの正中神経領域に生じます。
- ⑷ 母指球筋の萎縮正中神経支配の短母指外転筋や母指対立筋が萎縮し、母指球が平坦になります。進行例で猿手を呈するのはこのためです。
- ⑸ Guyon 管のTinel 徴候陽性ギヨン管は尺骨神経が通る部位です。ここでのティネル徴候陽性は尺骨神経管症候群を示唆し、手根管症候群では手関節掌側正中で陽性になります。
解説
正解は⑷です。手根管症候群は、手関節の手根管内で正中神経が圧迫されて生じる絞扼性神経障害です。進行すると正中神経が支配する短母指外転筋や母指対立筋が萎縮し、母指球のふくらみが平坦になる猿手を呈します。しびれは母指から環指の橈側にみられ、手関節掌側での叩打で放散痛が誘発されるティネル徴候が陽性となります。障害される神経がどこを支配しているかを押さえると、他の絞扼性障害との区別がつけやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成