頭部MRI で正しいのはどれか。
頭部MRI で正しいのはどれか。
- ⑴ T2 強調画像で髄液は低信号に描出される。T2強調画像では水成分が高信号になるため、髄液は白く描出されます。低信号になるのはT1強調画像です。
- ⑵ 頭部CT に比べて脳幹部の病巣を観察しにくい。MRIは骨によるアーチファクトが少なく、後頭蓋窩や脳幹の描出はCTより優れています。観察しにくいというのは逆です。
- ⑶ T2 強調画像で脳梗塞による信号変化はみられない。脳梗塞では発症から数時間以降、浮腫を反映してT2強調画像でも高信号を示します。信号変化がみられないというのは誤りです。
- ⑷ 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。拡散強調画像は発症直後から虚血部位を高信号として描出でき、他の撮像法より早期に脳梗塞をとらえられます。
- ⑸ 頭部CT に比べて急性期の脳出血の診断に有用である。急性期の脳出血は単純CTで高吸収域として明瞭に描出され、迅速性の点でもCTが優先されます。MRIが有用というのは逆です。
解説
正解は⑷です。拡散強調画像は水分子の拡散運動の制限をとらえる撮像法で、脳梗塞では発症から数十分から数時間という早い段階で虚血部位が高信号として描出されます。CTやT2強調画像で変化が現れる前から異常を検出できるため、急性期脳梗塞の診断に特に有用です。一方、急性期の出血の検出はCTが優れており、撮像法ごとに得意な病態が異なります。それぞれの画像で何が高信号または高吸収になるかを整理しておくと判断しやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成