脳卒中回復期の嚥下障害に対する最も適切な栄養管理はどれか。

• ⑴ 水分にとろみは使用しない。

  液体は流れが速く最も誤嚥しやすいため、嚥下障害ではとろみをつけて流入速度を調整するのが基本です。使用しないのは誤りです。
• ⑵ 胃瘻造設後には経口摂取は行わない。

  胃瘻は経口摂取を禁じるものではありません。安全に食べられる範囲で経口摂取を併用し、嚥下訓練を続けることが推奨されます。
• ⑶ 経鼻胃管による経管栄養は誤嚥の危険はない。

  経鼻胃管でも胃食道逆流による誤嚥は起こります。チューブが下部食道括約筋を通るため、むしろ逆流を助長することがあります。
• ⑷ 点滴管理は栄養摂取量を考慮する必要はない。

  点滴で投与される水分量やエネルギー量も総摂取量に含めて計算する必要があります。考慮しなくてよいということはありません。
• ⑸ 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。

  咽頭の潰瘍や自己抜去、逆流などの問題から、経鼻胃管はおおむね4週間を超える管理には向かず、長期例では胃瘻が検討されます。

解説

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