末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。 2 つ選べ。
末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ アナフィラキシーアナフィラキシーではヒスタミンなどにより血管が拡張し、末梢血管抵抗が下がって血圧を保てなくなります。
- ⑵ 消化管出血消化管出血は循環血液量減少性ショックです。血管は収縮するため末梢血管抵抗はむしろ上がります。
- ⑶ 心筋梗塞心筋梗塞によるショックは心原性で、ポンプ機能の低下が原因です。末梢血管抵抗は代償的に上昇します。
- ⑷ 心タンポナーデ心タンポナーデは心臓が外から圧迫されて拡張できなくなる心外閉塞・拘束性ショックです。血管抵抗は低下しません。
- ⑸ 敗血症敗血症では炎症性の物質により血管が拡張し、末梢血管抵抗が低下します。血液分布異常性ショックの代表です。
解説
正解は⑴と⑸です。アナフィラキシーと敗血症は、いずれも血管が広がって末梢血管抵抗が下がることで血圧を保てなくなる血液分布異常性ショックです。血液の総量そのものは減っていないのに循環がうまくいかない点が特徴で、初期には四肢が温かいこともあります。これに対し消化管出血は循環血液量減少性、心筋梗塞は心原性、心タンポナーデは心外閉塞・拘束性のショックであり、これらでは末梢血管抵抗はむしろ代償的に上がります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成